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Online Grievance Form - Instruction
 


Deseamos conocer los problemas que usted pueda tener para obtener servicios de atención médica. Puede hacernos llegar su queja en línea, por teléfono, en persona o enviándola a la siguiente dirección:

Community Health Plan
Grievance Coordinator
1000 South Fremont Avenue
Building A-9 East, 2nd Floor, Unit #4
Alhambra, California 91803-8859
1 (855) 830-9222
Servicios TDD: 1 (800) 353-7988

Antes de enviar su queja en Internet, es necesario que tenga su tarjeta de identificación de Community Health Plan. Usted puede introducir su información directamente en los campos que se proporcionan en el formulario anexo. Al terminar, imprima una copia de dicho formulario para sus archivos.

¿QUÉ ES LO QUE USTED NECESITA HACER?

PASO 1: Llene la información del miembro en la parte superior del formulario. Esta es la información correspondiente únicamente al miembro. Incluya la secuencia de eventos y la forma en la que este problema le ha afectado.

PASO 2: Después de llenar el formulario, revise la información antes de enviarla.

PASO 3: Después de que Community Health Plan haya recibido su queja, usted recibirá una carta dentro de 5 días, en la que se le informa que Community Health Plan recibió su queja. La carta incluirá el nombre de una persona de contacto a la que usted puede llamar para obtener información.

Community Health Plan revisará su queja y se dedicará a resolver su problema. Community Health Plan le enviará una carta con la solución a la queja o con una apelación durante los 30 días posteriores a la recepción de su queja. La carta incluirá información sobre la forma en la que puede presentar una apelación a Community Health Plan.


 
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